Peri-implantite: tratamentos e manutenção peri-implantar ­ parte 2* / Peri-implantitis: treatments and maintenance ­ part II

Objetivo: orientar os profissionais a diagnosticar as doenças peri-implantares, conhecer suas características, avaliar os fatores de risco e escolher tratamentos adequados para cada situação. Material e métodos: a busca foi realizada nos bancos de dados Medline e EBSCO, entre 1992 e 2013, limitada aos artigos completos publicados em língua inglesa. Todos os níveis de evidência foram incluídos (relato de caso, experimentos em animais, revisões bibliográficas e estudos estatísticos com humanos). Resultados: o principal agente etiológico das doenças peri-implantares ainda é a placa bacteriana. No entanto, fatores de risco sistêmicos e locais influenciam no seu desenvolvimento. Os principais microrganismos presentes nas infecções peri-implantares são os mesmos encontrados na periodontite: bactérias gram e anaeróbicas. O tratamento não cirúrgico sozinho não apresentou resultados satisfatórios, contudo, quando associado com antisséptico bucal ou antibiótico, reduz a infecção. O tratamento cirúrgico permite o debridamento acurado da região peri-implantar, a descontaminação da superfície do implante e resulta em ganho de inserção clínica e reconstrução óssea. Conclusão: até o presente momento, nenhum protocolo padrão de tratamento da peri-implantite foi estabelecido. A prevenção e a manutenção do controle de placa através da higienização são eficazes em manter a baixa incidência das doenças peri-implantares.

Objective: to guide professionals on the diagnosis, identification, risk factor evaluation, and adequate treatment selection for peri-implant diseases. Material and methods: a literature search was made on the Medline and EBSCO electronic databanks within 1992 and 2013, limited to articles published in the English language. All evidence levels were included (case reports, animal experiments, reviews, and statistical studies in humans). Results: the main etiological agent is still bacterial plaque. However, local and systemic risk factors influence the development of peri-implantitis. The main microorganisms in peri-implant diseases are the same found for periodontitis: gram bacteria and anaerobes. The surgical treatment performed as a single measure did not present satisfactory results; nevertheless, when associated to antibiotics or oral anti-septic products, the infection levels were reduced. The surgical treatment allows for accurate debridement of the peri-implant site and implant surface decontamination, with clinical gains on attachment and bone reconstruction. Conclusion: until the present moment, there is no standard protocol for peri-implant treatment. Prevention of plaque build-up and maintenance through hygiene measures are efficient to reduce the incidence of peri-implant diseases.

Short-term evaluation of a green tea extract-based mouthrinse / Avaliação de curto prazo de um enxaguatório bucal à base de extrato de chá verde

Introduction: mechanical hygiene is still the best method forthe maintenance of oral health and prevention of biofilm formation. However, mouthrinses have been increasingly used as an adjunct support especially for post-operatory conditions or when periodontal conditions require. In this way, a number of mouthrinses are available, presenting different active ingredients with predominant antimicrobial action. Objectives: the aim of the present study was to evaluate the topical action of a green-tea extract-based mouthwash on gingival tissue. Materials and Methods: a longitudinal double-blind comparison was performed with two groups of patients clinically evaluated and diagnosed as suffering from gingivitis (n= 40). The patients were divided into two groups, according to the mouthrinse used: GT - green tea (concentration of 20mg/ml), and P - placebo, 0.9% saline solution. Clinical examination of the mucosa, tooth staining, plaque and gingival indices were peformed before and 15 days after the continuous use of the products twice a day. Results: no mucosal or tasting alterations were found, neither tooth staining regardless the mouthrinse used. Statistical assessment did not detect differences on gingival indexes between the groups before and after mouthrinses use; however, plaque indexes were significant lower in patients of GT group, compared to the P group. Conclusions: the use of phytotherapic products with active ingredients should be investigated for biofilm control, responsible for the onset and progression of periodontal disease, as well as other various oral pathologies. Considering the period of evaluation pro-posed in this study, relevant decrease in initial phase of plaque for-mation could be observed with the green tea mouthrinse. Further long-term evaluation studies should be carried-out in order to eluci-date its continuous effects on oral structures.

Introdução: higiene mecânica ainda é o melhor método para a manutenção da saúde bucal e prevenção da formação de biofilmes. No entanto, enxagues têm sido cada vez mais usado como um suporte auxiliar especialmente para as condições pós-operatórias ou quando as condições periodontais exigem. Desta forma, um número de bochechos estão disponíveis, apresentando diferentes ingredientes ativos com predominante ação antimicrobiana. Objetivos: o objetivo do presente estudo foi avaliar a ação tópica de um bochecho à base de extrato de chá verde no tecido gengival. Materiais e Métodos: a comparação longitudinal, duplo-cego, foi realizada com dois grupos de pacientes clinicamente avaliados e diagnosticados como portadores de gengivite (n = 40). Os pacientes foram divididos em dois grupos, de acordo com o enxaguatório oral usado: CV - chá verde (concentração de 20 mg / ml), e P - placebo, solução salina a 0,9%. O exame clínico da mucosa, coloração dos dentes, índice de placa e índice gengival foram realizados antes e 15 dias após o uso contínuo dos produtos duas vezes por dia. Resultados: nenhuma alteração na mucosa ou de degustação foi encontrada, assim como não foi identificado modificação na coloração do dente. A Avaliação estatística não detectou diferenças no índice gengival entre os grupos antes e depois de usar enxaguatórios. No entanto, índice de placa inferior foi menor de forma significativa nos pacientes do grupo CV, em comparação com o grupo P. Conclusões: o uso de produtos fitoterápicos com ingredientes ativos deve ser investigado para o controle de biofilme, responsável pelo aparecimento e progressão da doença periodontal. Considerando o período de avaliação proposto, a redução correspondente na fase inicial da formação de placa pôde ser observada com o enxaguatório à base de chá verde. Além disso, estudos de avaliação de longo prazo devem ser realizados, a fim de elucidar seu efeito contínuo em longo prazo sobre as estruturas orais.